Como tratar a entesopatia: tratamentos conservadores e intervenções cirúrgicas
Como tratar a entesopatia: do repouso, da fisioterapia e das infiltrações até a cirurgia nos casos resistentes. Os tratamentos para cada tipo e fase.
Por Dr. Luigi Manzi·Atualizado em
A entesopatia é uma condição que afeta a junção entre os tendões e o osso correspondente; essa condição causa dor extrema e é considerada altamente debilitante para os afetados.
Causada por inflamação dos tendões, trauma ou estresse e pressão repetitivos na área afetada, a entesopatia pode afetar várias partes do corpo e é especialmente grave para quem pratica muita atividade física ou esportes de alto impacto.
Neste artigo, vamos nos concentrar nos tipos de entesopatia que afetam principalmente a região do tornozelo e do pé , abordando os diferentes tratamentos recomendados para o seu tratamento.
Tratamentos conservadores para entesopatia

Quando diagnosticada a entesopatia, os médicos geralmente recomendam uma abordagem de tratamento conservadora.
O que são tratamentos conservadores ? Esses tratamentos são considerados minimamente invasivos porque envolvem o controle da dor, a redução do estresse e da inflamação na área afetada, tudo sem recorrer à cirurgia.
Vamos ver juntos quais são esses tratamentos conservadores para tratar a entesopatia.
Descanso e mudanças no estilo de vida
O repouso é certamente a primeira coisa recomendada para aliviar os sintomas da doença.
Reduzir o estresse excessivo e a sobrecarga na área afetada, neste caso os pés e tornozelos, ajuda a controlar a dor e a reduzir a inflamação. Isso permite a cicatrização gradual do tecido danificado.
Embora o repouso seja inicialmente recomendado, ou seja, a suspensão de qualquer atividade estressante na área afetada, com o tempo a atividade física pode ser retomada , desde que seja variada. Portanto, recomenda-se a prática de atividade física controlada e não excessiva, com exercícios específicos, ou optar por esportes que não agravem ainda mais a situação, como a natação.
Palmilhas e suportes ortopédicos
Especialmente para casos de entesopatia que afetam os pés e tornozelos, o uso de palmilhas e órteses é particularmente recomendado.
Na verdade, palmilhas e suportes são muito úteis para dar suporte a uma área delicada como a do pé e do calcanhar e, sobretudo, ajudam a amortecer os impactos decorrentes da mobilidade normal do pé, além de corrigir possíveis problemas de postura.
Além disso, as órteses podem ser usadas, sobretudo, para imobilizar a parte afetada, quando necessário, a fim de promover a regeneração do tecido lesionado.
Programas de fisioterapia e reabilitação
A fisioterapia é sempre um tratamento adequado e recomendado. Com o apoio de um fisioterapeuta , você pode não só melhorar a flexibilidade dos pés e tornozelos através de exercícios específicos, como também fortalecer os músculos ao redor dos tecidos afetados.
Graças a um plano de tratamento cuidadosamente estudado e personalizado , que pode incluir terapia por ultrassom ou terapia Tecar, será possível reduzir a inflamação e a dor, além de encurtar o tempo total de recuperação.
Tomar anti-inflamatórios não esteroidais
Também chamados de AINEs , os anti-inflamatórios não esteroides são os medicamentos mais recomendados para o tratamento da entesopatia.
Os AINEs são prescritos para tratar a dor e reduzir a inflamação . Os anti-inflamatórios não esteroides geralmente são encontrados na forma de pomadas e loções ou em comprimidos.
No entanto, existe também a opção de administrar um AINE por infiltração , ou seja, por meio de injeções na área afetada ; esse método é preferido quando há necessidade de um efeito mais rápido e eficaz, portanto, quando a dor e a inflamação são quase insuportáveis.
O uso de medicamentos anti-inflamatórios não esteroides deve sempre ser prescrito e monitorado pelo seu médico.
Tratamentos cirúrgicos

Se a entesopatia se tornou um problema debilitante e nem mesmo os tratamentos conservadores conseguiram erradicá-la, a única solução parece ser o tratamento cirúrgico.
Existem vários tipos de tratamentos cirúrgicos e, para fazer uma escolha informada sobre o tratamento mais adequado, é necessário avaliar tanto a gravidade da entesopatia quanto as necessidades e expectativas do paciente.
Cirurgia minimamente invasiva
A cirurgia minimamente invasiva é certamente o tratamento cirúrgico mais solicitado por pacientes que sofrem de entesopatia calcânea (aquela que afeta o calcanhar).
Este procedimento, minimamente invasivo por definição, envolve a remoção do tecido danificado e inflamado , bem como o reparo da parte afetada , tudo através de mini-incisões.
Este tratamento também é preferido porque requer um tempo de recuperação relativamente curto.
Reparo ou substituição de tendão
A reparação do tendão é um tratamento cirúrgico considerado quando a entesopatia é particularmente grave, a ponto de exigir o reparo ou a substituição quase total do tendão danificado.
O procedimento, portanto, envolve a remoção parcial ou total do tecido danificado e sua reconstrução ou substituição. O reparo pode ser realizado por meio de técnicas de sutura específicas e especializadas ou por meio de enxertos.
Por razões óbvias, os tempos de recuperação são significativamente mais longos do que com um procedimento minimamente invasivo, e a recuperação envolve um período de imobilidade completa, seguido por um período de reabilitação personalizada e intensiva.
Osteotomia e descompressão
Esses dois tratamentos são considerados quando a entesopatia está relacionada a uma malformação óssea ou compressão tecidual.
Uma osteotomia tem como objetivo cortar ou remodelar o osso deformado, de forma a reduzir a pressão na área afetada pela inflamação.
A descompressão , por outro lado, envolve a remoção de partes do osso ou do tecido para aliviar a tensão que está comprimindo a parte lesionada.
A osteotomia e a descompressão são particularmente indicadas para entesopatias particularmente graves que também podem afetar particularmente os joelhos.
Recuperação e reabilitação pós-operatória

Independentemente do tratamento cirúrgico escolhido, cada tipo de intervenção deve sempre ser seguido por um período de recuperação pós-operatória.
Após a cirurgia, o paciente deve se preparar para um período que incluirá várias fases, desde o repouso até a restauração da mobilidade total.
Como mencionado, cada cirurgia tem um tempo de recuperação diferente, mas geralmente esse período varia entre 6 e 12 semanas.
Durante esse período, o paciente deve inicialmente repousar , com o pé e o tornozelo bem imobilizados para evitar sobrecarregar imediatamente a área recém-operada. Isso será seguido pelas fases de recuperação da elasticidade e da força muscular , fases preparatórias para enfrentar da melhor forma a fase de recuperação parcial da mobilidade.
Sempre sob a supervisão do seu médico e especialistas, você conseguirá recuperar totalmente a mobilidade , retornando finalmente à normalidade e realizando todas as suas atividades diárias.
Seguir os conselhos do seu médico e concluir todas as fases de reabilitação passo a passo é crucial para evitar possíveis complicações e promover uma recuperação completa.
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