Les métatarsiens du pied : anatomie, fonctions et pathologies

Au milieu du pied se trouve un groupe de 5 os longs , appelés métatarsiens.

Les métatarsiens du pied sont essentiels au fonctionnement normal de celui-ci ; en effet, ils permettent au pied lui-même d'accomplir toutes les fonctions que nous tenons pour acquises, comme la marche et l'équilibre.

Compte tenu de leur importance, cet article se concentrera sur leur anatomie, ainsi que sur les pathologies susceptibles d'affecter les métatarsiens et, le cas échéant, sur la manière de les traiter.

Anatomie des métatarsiens

Les cinq métatarsiens sont situés entre les os du tarse et les orteils et sont numérotés de 1 à 5, de l'intérieur du pied vers l'extérieur.

Les cinq métatarsiens ont une structure similaire. Ils possèdent une base proximale qui s'articule avec les os du tarse, suivie d'un corps central et d'une tête distale qui s'articule ensuite avec les os des orteils (phalanges proximales).

Pour assurer la mobilité du pied, les métatarsiens sont entourés de muscles , qui sont ensuite reliés par des ligaments et des tendons.

Parmi les muscles, on peut citer l'adducteur de l'hallux, l'extenseur et le fléchisseur qui, grâce notamment aux tendons, assurent non seulement la stabilité du pied mais aussi une mobilité correcte, nous permettant d'effectuer des activités quotidiennes de base comme la marche, la course ou le saut. 

Fonctions des métatarsiens

Grâce à leur anatomie, les métatarsiens sont des éléments fondamentaux pour la marche et pour supporter le poids du corps.

En effet, lors de la marche ou de la course, le poids du corps est équilibré par un transfert des talons vers les métatarsiens, et plus précisément vers la tête du premier métatarsien. Ce mécanisme est essentiel au maintien de la stabilité et de l'équilibre de l'ensemble du corps.

Leur forme incurvée naturelle, appelée arche métatarsienne , remplit la fonction fondamentale susmentionnée de répartir le poids du corps ; en répartissant le poids uniformément, on évite en effet de solliciter un point particulier du pied, préservant ainsi sa santé globale.

Concrètement, lors de la marche ou de la course, les métatarsiens agissent comme un levier , c'est-à-dire qu'ils propulsent le corps vers l'avant. Cette action est principalement assurée par le premier métatarsien, essentiel à la propulsion, tandis que les quatre autres servent à stabiliser cette propulsion et à fluidifier le mouvement du pied.

pathologies métatarsiennes

C’est précisément en raison de leur rôle fondamental de poussée et de soutien que les métatarsiens sont souvent sujets à des traumatismes , des lésions et des pathologies.

Trop souvent sous-estimées, nous ne prenons conscience de l'importance des métatarsiens que lorsqu'ils sont affectés par un problème, compromettant ainsi les activités que nous considérons comme les plus simples.

Voyons donc quelles sont les pathologies les plus courantes qui affectent les métatarsiens.

Fractures des métatarsiens

Comme son nom l'indique, une fracture métatarsienne est une véritable cassure de ces os , pouvant être causée par un accident direct ou un stress prolongé.

Les fractures accidentelles sont souvent plus graves et peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. Les fractures de stress prolongées, quant à elles, sont moins sévères et peuvent être traitées plus rapidement et par des méthodes moins invasives.

Métatarsalgie

La métatarsalgie peut généralement être causée par des pathologies congénitales telles que l'hallux valgus ou les pieds plats, ou par un traumatisme direct ou de mauvaises habitudes.

Cette pathologie correspond à une véritable inflammation des tissus sous-jacents aux métatarsiens et se manifeste par une douleur irradiant sur toute la longueur des os , aussi bien au repos que pendant le mouvement.

Métatarse varus et métatarse supination

Lorsqu'un ou plusieurs métatarsiens se déforment , l'alignement naturel des os est perturbé. Cette déformation peut être causée par des traumatismes directs, une mauvaise posture ou des problèmes congénitaux du pied.

Cette affection, en plus de provoquer des douleurs, peut également entraîner des problèmes de posture, ce qui se traduit par une mauvaise répartition du poids et une stabilité de marche médiocre. 

Plus précisément, le métatarsus varus implique une inclinaison du pied vers l'intérieur, tandis que le métatarsus supination implique une inclinaison du pied vers l'extérieur.

Bursite métatarsienne

La bursite métatarsienne affecte les bourses séreuses . Ce sont de petits sacs de liquide situés entre les métatarsiens et les tendons.

Lorsque ces bourses séreuses s'enflamment, une bursite métatarsienne se développe, provoquant gonflement, rougeur et douleur, notamment sous le pied. Il devient alors extrêmement difficile de bouger le pied et, par conséquent, d'effectuer les activités quotidiennes normales. 

Diagnostic et traitement des pathologies métatarsiennes

Lorsque vous commencez à ressentir une douleur dans la région métatarsienne, et que celle-ci ne semble ni diminuer ni cesser, il est conseillé de consulter un médecin pour obtenir un diagnostic et comprendre quel est le problème.

Le test diagnostique consiste en un examen approfondi réalisé par un spécialiste . Celui-ci commencera par un examen physique afin d'évaluer la structure et la mobilité du pied.

Si le médecin soupçonne la présence d'une pathologie, il demandera des examens complémentaires, notamment des échographies , des radiographies et des IRM ; ces examens servent à déterminer, par l'imagerie, si la pathologie suspectée par le médecin est présente ou non et, surtout, à en évaluer la gravité.

En fonction de la gravité de la pathologie, le médecin évaluera le patient et lui conseillera les meilleures méthodes pour résoudre le problème.

Parmi les différents traitements proposés par les médecins , il convient de citer :

• Reposez-vous et appliquez des compresses de glace ;
• suivre une physiothérapie spécifique;
• stabiliser le pied atteint avec fascination e orthèse;
• prendre des analgésiques ou, dans les situations plus graves, administrer des injections de corticostéroïdes ;
• subir un la chirurgie lorsque la seule solution possible semble être de réparer des fractures complexes ou des déformations graves.

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