Achillessehnenschmerzen: Was sind die Ursachen?

Schmerzen oder ein Gefühl von Schwellung und Schwäche im Bereich der Achillessehne treten besonders häufig bei Sportlern und Menschen auf, die viel körperliche Aktivität ausüben, können aber jeden betreffen, unabhängig vom Lebensstil.

Faktoren wie Alter, Geschlecht, körperliche Fitness und das Vorliegen von Erkrankungen wie Diabetes können die Entstehung von Beschwerden und Schmerzen in der Achillessehne beeinflussen. Personen mit einem eher sitzenden Lebensstil und verspannten oder schwachen Wadenmuskeln sowie steifen Knöchel-, Knie- oder Fußgelenken haben mit der Zeit ein erhöhtes Risiko für diese Probleme. 

Die genaue Ursache dieser Entzündung im Bereich zwischen Fersenbein und Wadenmuskulatur ist jedoch noch nicht geklärt. Sie ist häufig die Folge einer wiederholten Belastung der Sehne. Diese kann durch eine schlechte Körperhaltung oder das Tragen schlecht gepolsterter Schuhe verursacht werden, die Entzündungen auslösen, oder durch zu intensives Training, das das Gelenk überlastet.

Wenn Sie die Symptome von Erkrankungen erkennen, die Schmerzen in der Achillessehne verursachen, können Sie das Risiko von Komplikationen minimieren.

Ursachen für Achillessehnenschmerzen

Wir haben bereits gesehen, dass verschiedene Faktoren Entzündungen und Schmerzen in der Achillessehne verursachen können. Mit zunehmendem Alter und intensiver körperlicher Betätigung, wie z. B. Ausdauersport, kann die Sehne anfälliger werden und Sehnenentzündungen und Schmerzen verursachen.

Zu den häufigsten Ursachen für Achillessehnenschmerzen zählen direkte Traumata, die die Sehne schädigen, und das Tragen von steifen Schuhen, die der Ferse keinen ausreichenden Halt bieten.

Einige Vorerkrankungen (wie Arthritis und Diabetes), bestimmte genetische Erkrankungen oder Haltungsasymmetrien können die Spannung auf der Sehne erhöhen und so zu einer Entzündung führen.

Unabhängig von der Ursache kann eine Achillessehnenentzündung, wenn sie nicht richtig behandelt wird, zu schweren Komplikationen führen, darunter Achillessehnenriss, Neuropathie des Nervus suralis, Infektionen und Thrombophlebitis.

Symptome einer Achillessehnenentzündung und Behandlung von Schmerzen

Die häufigsten Symptome einer Sehnenentzündung variieren je nach Schweregrad und Dauer der Erkrankung. Das erste und häufigste Symptom sind Fersenschmerzen, insbesondere während oder nach körperlicher Aktivität, begleitet von Schwellungen, Rötungen und Druckempfindlichkeit entlang der gesamten Sehne.

Zu den weiteren häufigen Symptomen einer Sehnenentzündung zählen Morgensteifigkeit, die im Laufe des Tages nachlässt, und Schwierigkeiten beim Gehen oder längeren Stehen.

Bei Auftreten dieser Symptome ist es ratsam, einen Arzt aufzusuchen, um eine Achillessehnenentzündung sicher diagnostizieren zu lassen. Neben einer visuellen Untersuchung und dem Abtasten der Sehne kann hierfür eine Röntgenaufnahme (um Frakturen oder andere Knochenanomalien auszuschließen), eine Ultraschalluntersuchung ( zur Darstellung von Entzündungen und Sehnenschäden) oder, in schwereren Fällen, eine MRT-Untersuchung zur Feststellung innerer Verletzungen erforderlich sein.

Ruhe, Eis auf der Sehne oder die Einnahme entzündungshemmender Medikamente helfen, die Schwellung zu reduzieren und die Schmerzen zu lindern. Diese Mittel sowie regelmäßige Dehn- und Kräftigungsübungen für die Sehne sind die erste Behandlungsmethode, unabhängig von der Ursache und Schwere der Schmerzen.

Wenn in schwereren Fällen die Schmerzen anhalten, kann ein erheblicher Riss der Achillessehne vorliegen. In diesen Fällen sind konservative Behandlungen wirkungslos, und es können chirurgische Maßnahmen erforderlich sein, wie z. B. eine Tenotomie (Entfernung der beschädigten Sehnenteile), eine Tenodese (Verlagerung der Sehne in einen weniger belasteten Bereich) oder, bei vollständigem Riss oder fortgeschrittener Degeneration, eine Sehnenrekonstruktion.

Rehabilitation

Eine Rehabilitation ist unerlässlich, um eine vollständige Genesung zu gewährleisten und das Risiko eines Rückfalls zu verringern. Hier sind einige typische Phasen der Rehabilitation:

• Dehn- und Kräftigungsübungen
• Tapen, oder eine Sehnenstütztechnik während der Erholungsphase.

Die Genesungszeit kann je nach Schweregrad der Entzündung und der durchgeführten Behandlung von einigen Wochen bis zu mehreren Monaten variieren.

Vorbeugung von Achillessehnenschmerzen

Für Personen mit einem Entzündungsrisiko oder einer Neigung zu Sehnenentzündungen ist Prävention unerlässlich. Empfohlene Aktivitäten umfassen:

• regelmäßiges Dehnen um die Flexibilität der Sehne zu erhalten.
• die Verwendung von geeignetem Schuhwerk mit ausreichender Fersenunterstützung.
• die schrittweise Steigerung der Trainingsintensität.
• Aufwärmen vor körperlicher Aktivität Verringerung des Verletzungsrisikos.
• Körpergewichtsmanagement um einen erhöhten Druck auf die Sehne zu vermeiden.

Was tun bei Schmerzen in der Achillessehne?

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