Calcaneo-Stop-Operation: Wenn die Ferse nicht aufhört zu schmerzen

Haben Sie jemals diesen stechenden Schmerz in der Ferse gespürt? Den, der Sie morgens beim ersten Schritt zusammenzucken lässt?

Wenn die Antwort „Ja“ lautet, wissen Sie wahrscheinlich bereits, wie frustrierend es sein kann, mit diesem Problem zu leben. Plantarfasziitis ist eine der häufigsten Ursachen für Fersenschmerzen, und wenn alle konservativen Behandlungen fehlschlagen, kommt eine Fersenoperation zum Einsatz.

Aber einen Schritt zurück. Dieses Verfahren ist nicht die erste Option, die ich meinen Patienten empfehle – tatsächlich ist es eher ein letzter Ausweg, wenn wir das Problem wirklich auf keine andere Weise lösen können. Schließlich bevorzugen wir Orthopäden immer die schonendsten Behandlungsmethoden.

Wenn die Ferse zum Feind wird

Die Plantarfasziitis ist eine Entzündung des Faserbandes, das unter der Fußsohle von der Ferse bis zu den Zehen verläuft. Man kann es sich wie ein gedehntes Gummiband vorstellen, das plötzlich an der Ansatzstelle reißt.

Der typische Schmerz? Ein stechender Schmerz, der einen unerwartet trifft, besonders morgens. Meine Patienten sagen oft: „Doktor, es fühlt sich an, als hätte mir jemand einen Nagel in die Ferse gehämmert.“ Nach ein paar Schritten bessert sich die Situation etwas, aber das Unbehagen bleibt. Und wenn es chronisch wird, ist es wirklich schwer zu ertragen.

Ehrlich gesagt ist nicht immer nur die Plantarfaszie schuld. Oftmals verschlimmert auch ein Fersensporn – diese kleine knöcherne Auswucherung an der Ferse, die zu den Schmerzen beiträgt – die Situation.

Warum geschieht das alles?

Es gibt verschiedene Ursachen, die oft zusammenwirken. Das Alter spielt sicherlich eine Rolle – ab 40 Jahren verliert das Gewebe an Elastizität. Hinzu kommt das Körpergewicht: Mehr Gewicht bedeutet eine stärkere Belastung der Plantarfaszie.

Es ist aber nicht nur eine Frage von Alter oder Gewicht. Ich habe junge, schlanke Sportler mit Plantarfasziitis gesehen. Das Problem entsteht oft durch kleine biomechanische Veränderungen im Fuß. Ein zu flacher oder zu hoher Fußrücken, ein unausgewogener Gang, die falschen Schuhe … kurz gesagt, viele kleine Faktoren, die in Kombination das Problem verursachen.

Symptome, die Sie nicht ignorieren dürfen

Schmerzen beim Aufwachen sind das charakteristischste Symptom. Man setzt den Fuß auf und... autsch! Der stechende Schmerz lässt einen fast hinfallen. Nach ein paar Schritten lässt der Schmerz zwar nach, verschwindet aber nie ganz.

Tagsüber verschlimmern sich die Beschwerden, wenn man viel steht oder lange geht. Und abends? Dann kehren sie oft stärker zurück, besonders nach übermäßiger körperlicher Anstrengung.

Manche Patienten berichten mir auch von einem Steifheitsgefühl in der Ferse, als ob sie „feststecken“ würde. Andere beschreiben Schmerzen, die über die gesamte Fußsohle ausstrahlen.

Wie stelle ich die Diagnose?

Wenn ein Patient mit diesen Symptomen zu mir kommt, höre ich ihm als Erstes aufmerksam zu. Die Schmerzanamnese gibt mir viele Aufschluss.

Dann führe ich die körperliche Untersuchung durch. Ich drücke auf bestimmte Punkte an der Ferse, um genau festzustellen, wo es schmerzt. Es gibt eine bestimmte Stelle am Ansatz der Plantarfaszie, die in solchen Fällen fast immer schmerzhaft ist.

Bei Zweifeln oder um andere Erkrankungen auszuschließen, empfehle ich eine Ultraschall- oder MRT-Untersuchung. Eine Röntgenaufnahme kann hilfreich sein, um festzustellen, ob ein Fersensporn vorliegt, obwohl die Schmerzen nicht immer direkt mit dessen Vorhandensein zusammenhängen.

Bevor man an eine Operation denkt

Und das ist wichtig: Eine Fersenstopp-Operation ist nicht meine erste Empfehlung. Wir versuchen immer zuerst konservative Behandlungsmethoden.

Stoßwellentherapie, Hyaluronsäure- oder Kortisoninjektionen, spezialisierte Physiotherapie, individuell angefertigte Einlagen … es gibt viele Möglichkeiten. Die meisten Patienten erfahren durch diese Behandlungen Linderung. Sollten die Schmerzen jedoch nach 6–12 Monaten Behandlung anhalten und zu einer Beeinträchtigung führen, können wir überlegen, ob eine Fersenoperation nicht doch noch durchgeführt werden sollte.

Die Fersenstopp-Operation ist ein minimalinvasiver Eingriff, bei dem einige Nervenfasern durchtrennt werden, die Schmerzsignale von der Ferse zum Gehirn leiten. Sie behebt nicht die zugrunde liegende mechanische Problematik, sondern lindert lediglich chronische Schmerzen.

Wie funktioniert die Fersenstopp-Operation?

Der Eingriff ist recht einfach und kann ambulant durchgeführt werden. Über einen kleinen Schnitt von etwa einem Zentimeter lokalisiere ich den medialen Fersennerv und durchtrenne gezielt einige seiner Fasern. Das ist vergleichbar mit dem „Unterbrechen“ des Nervenstrangs, der das Schmerzsignal leitet.

Der Eingriff dauert etwa 20 bis 30 Minuten und wird unter örtlicher Betäubung oder Regionalanästhesie durchgeführt. Der Patient kann am selben Tag nach Hause gehen.

Ich muss ehrlich sein: Es handelt sich nicht um einen Eingriff, der immer hundertprozentigen Erfolg garantiert. Die Ergebnisse sind in den meisten Fällen gut, aber ein kleiner Prozentsatz der Patienten verspürt weiterhin Beschwerden. Deshalb ist die Patientenauswahl so wichtig.

Einige Kollegen bevorzugen eine beidseitige Fersenstoppoperation, wenn das Problem an beiden Füßen auftritt, ich persönlich ziehe es jedoch vor, zuerst einen Fuß zu behandeln und dann, falls nötig, den anderen.

Nachsorge: Was Sie erwartet

In den ersten Tagen nach der Fersenbeinoperation beginnt die Rehabilitation sofort, jedoch langsam. Der Fuß sollte möglichst hochgelagert werden, um Schwellungen zu reduzieren. Gehen ist ab dem ersten Tag möglich, jedoch mit Hilfe eines Gehstocks oder von Krücken.

Der Verband sollte nach 2–3 Tagen gewechselt werden, die Fäden werden nach etwa 10 Tagen entfernt. Postoperative Schmerzen lassen sich in der Regel mit gängigen Schmerzmitteln gut behandeln.

Nach zwei Wochen können Sie schrittweise wieder Ihren normalen Aktivitäten nachgehen. Sport? Hier empfiehlt es sich, mindestens einen Monat zu warten und dies immer nach Rücksprache mit dem Chirurgen.

Eine Rehabilitation ist wichtig, um die Fußfunktion vollständig wiederherzustellen und Rückfälle zu verhindern.

SmartHallux: Wo wir Ihnen helfen können

Wir bei SmartHallux sind auf Fuß- und Sprunggelenkschirurgie spezialisiert. Dr. Luigi Manzi, der über langjährige Erfahrung auf diesem Gebiet verfügt, erstellt für jeden Patienten einen individuellen Behandlungsplan, der modernste und schonendste Techniken anwendet.

Das SmartHallux -Team behandelt Erkrankungen wie Hallux valgus , Morton-Neurom und andere Fußdeformitäten, die Fußschmerzen verursachen. SmartHallux bietet umfassende Unterstützung während des gesamten Behandlungsprozesses und ist somit eine optimale Wahl für eine effektive, auf Ihre Bedürfnisse abgestimmte Therapie. Vereinbaren Sie jetzt (öffnet sich in einem neuen Tab) Ihren Beratungstermin mit dem SmartHallux-Team.

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