جراحة إيقاف الكعب (كالكانيو ستوب): عندما لا يتوقف ألم الكعب

هل سبق لك أن شعرت بذلك الألم الحاد في كعبك؟ ذلك الألم الذي يجعلك تقفز عندما تخطو خطوة في الصباح؟

إذا كانت الإجابة بنعم، فربما تعرف بالفعل مدى الإحباط الذي قد يسببه التعايش مع هذه المشكلة. يُعد التهاب اللفافة الأخمصية أحد أكثر أسباب ألم الكعب شيوعًا، وعندما تفشل جميع العلاجات التحفظية، يصبح التدخل الجراحي للكعب هو الحل.

لكن دعونا نعود خطوة إلى الوراء. هذا الإجراء ليس الخيار الأول الذي أنصح به مرضاي، بل هو في الواقع الملاذ الأخير عندما لا نجد حلاً آخر للمشكلة. ففي النهاية، نحن أطباء العظام نفضل دائماً تجربة العلاجات الأقل تدخلاً أولاً.

عندما يصبح الكعب عدوًا

التهاب اللفافة الأخمصية هو التهاب يصيب النسيج الليفي الذي يمتد أسفل باطن القدم، من قاعدة الكعب إلى أصابع القدم. تخيل شريطًا مطاطيًا مشدودًا يبدأ فجأة بالتمزق عند نقطة اتصاله.

الألم المعتاد؟ وخزة مفاجئة، خاصة في الصباح. كثيراً ما يقول لي مرضاي: "يا دكتور، أشعر وكأن أحدهم دق مسماراً في كعبي". بعد بضع خطوات، يتحسن الوضع قليلاً، لكن الألم يبقى. وعندما يصبح مزمناً، يصبح من الصعب جداً تحمله.

في الحقيقة، ليس الرباط الأخمصي هو السبب الوحيد دائمًا. ففي كثير من الأحيان، يُساهم نتوء عظمي صغير في الكعب - وهو نمو عظمي صغير يتشكل على الكعب ويُساهم في الألم - في تعقيد الأمور.

لماذا يحدث كل هذا؟

هناك أسباب متعددة، وغالبًا ما تتضافر. يُعدّ العمر عاملًا مؤثرًا بلا شك، فبعد سن الأربعين، تصبح الأنسجة أقل مرونة. كما أن وزن الجسم عامل مهم أيضًا، فزيادة الوزن تعني زيادة الضغط على اللفافة الأخمصية.

لكن الأمر لا يقتصر على العمر أو الوزن فقط. فقد رأيت رياضيين شباب نحيفين مصابين بالتهاب اللفافة الأخمصية. غالباً ما تنشأ المشكلة من تغيرات ميكانيكية حيوية طفيفة في القدم. قدم مسطحة جداً أو ذات قوس مرتفع جداً، مشية غير متوازنة، أحذية غير مناسبة... باختصار، عوامل صغيرة عديدة تجتمع معاً لتُسبب المشكلة.

أعراض لا يمكنك تجاهلها

يُعدّ ألم الاستيقاظ العرض الأكثر شيوعًا. تضع قدمك على الأرض و... آخ! يكاد هذا الألم الحاد يُسقطك أرضًا. ثم، بعد المشي قليلًا، يخفّ الألم لكنه لا يختفي تمامًا.

خلال النهار، تتفاقم الحالة إذا وقفت كثيراً أو مشيت لفترة طويلة. أما في المساء؟ فغالباً ما تعود الحالة أقوى، خاصةً إذا بالغت في النشاط البدني.

يخبرني بعض المرضى أيضاً عن شعور بالتيبس في الكعب، كما لو كان "عالقا". ويصف آخرون ألماً ينتشر على طول باطن القدم بأكمله.

كيف يمكنني تشخيص الحالة؟

عندما يأتي إليّ مريض يعاني من هذه الأعراض، فإن أول ما أفعله هو الاستماع بانتباه. فتاريخ الألم يخبرني بالكثير.

ثم أنتقل إلى الفحص البدني. أضغط على نقاط محددة في الكعب لتحديد موضع الألم بدقة. هناك نقطة معينة، عند نقطة اتصال اللفافة الأخمصية، تكون مؤلمة في أغلب الأحيان في هذه الحالات.

إذا ساورتني أي شكوك، أو أردت استبعاد حالات أخرى، أنصح بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي. قد يكون التصوير بالأشعة السينية مفيدًا في تحديد ما إذا كان هناك نتوء عظمي في الكعب، على الرغم من أن الألم لا يرتبط دائمًا بوجوده بشكل مباشر.

قبل التفكير في الجراحة

والآن، هذا أمر مهم: جراحة تثبيت الكعب ليست أول ما أنصح به. فنحن دائماً نجرب العلاجات التحفظية أولاً.

العلاج بالموجات الصدمية، وحقن حمض الهيالورونيك أو الكورتيزون، والعلاج الطبيعي المتخصص، والنعال المصممة خصيصًا... كلها خيارات علاجية متاحة. يشعر معظم المرضى بالراحة مع هذه الأساليب. ولكن إذا استمر الألم وأصبح مُعيقًا بعد 6-12 شهرًا من العلاج، فيمكننا حينها التفكير في إيقاف جراحة الكعب.

جراحة تثبيت الكعب هي إجراء طفيف التوغل يتضمن قطع بعض الألياف العصبية التي تنقل إشارات الألم من الكعب إلى الدماغ. لا تعالج هذه الجراحة المشكلة الميكانيكية الأساسية، ولكنها تُخفف الألم المزمن.

كيف تتم عملية تثبيت الكعب؟

الإجراء بسيط للغاية ويمكن إجراؤه في العيادة الخارجية. من خلال شق صغير لا يتجاوز سنتيمترًا واحدًا، أحدد العصب الكعبي الإنسي وأقطع بعض أليافه بشكل انتقائي. يشبه الأمر إلى حد ما "فصل" الحبل الذي ينقل إشارة الألم.

يستغرق الإجراء حوالي 20-30 دقيقة ويتم إجراؤه تحت التخدير الموضعي أو التخدير الناحي. ويمكن للمريض العودة إلى المنزل في نفس اليوم.

بصراحة، لا يضمن هذا الإجراء نجاحاً كاملاً. صحيح أن النتائج جيدة في معظم الحالات، لكن تبقى نسبة ضئيلة من المرضى يعانون من بعض الانزعاج. لذا، يُعدّ اختيار المريض المناسب أمراً بالغ الأهمية.

يفضل بعض الزملاء إجراء جراحة تثبيت الكعب الثنائية عندما تكون المشكلة موجودة في كلتا القدمين، لكنني شخصياً أفضل علاج قدم واحدة أولاً، ثم الأخرى إذا لزم الأمر.

الرعاية اللاحقة: ما يمكن توقعه

في الأيام الأولى بعد جراحة الكعب، يبدأ التأهيل فورًا، ولكن تدريجيًا. يجب رفع القدم قدر الإمكان لتقليل التورم. يمكن المشي من اليوم الأول، ولكن بمساعدة عصا أو عكازات.

يجب تغيير الضماد بعد يومين إلى ثلاثة أيام، وتُزال الغرز بعد حوالي عشرة أيام. عادةً ما يمكن السيطرة على الألم بعد العملية باستخدام المسكنات الشائعة.

بعد أسبوعين، يمكنك العودة تدريجياً إلى أنشطتك المعتادة. أما بالنسبة للرياضة، فمن الأفضل الانتظار شهراً على الأقل، ودائماً بموافقة الجراح.

تُعد إعادة التأهيل مهمة لاستعادة وظيفة القدم بشكل كامل ومنع الانتكاسات.

SmartHallux: كيف يمكننا مساعدتك

نحن في SmartHallux متخصصون في جراحة القدم والكاحل. يقدم الدكتور Luigi Manzi، ذو الخبرة الواسعة في هذا المجال، لكل مريض خطة علاجية مخصصة باستخدام أحدث التقنيات وأقلها تدخلاً جراحياً.

يعالج فريق SmartHallux حالات مثل انحراف إبهام القدم ، وورم مورتون العصبي ، وغيرها من التشوهات التي تسبب آلام القدم. يوفر SmartHallux دعمًا شاملًا طوال فترة العلاج، مما يجعله خيارًا مثاليًا لعلاج فعال مصمم خصيصًا لتلبية احتياجاتك. احجز استشارتك مع فريق SmartHallux الآن (يفتح في علامة تبويب جديدة).

الأسئلة التي تطرحها عليّ في أغلب الأحيان