Операция калканео-стоп: когда пятка не перестаёт болеть

Вы когда-нибудь чувствовали эту резкую боль в пятке? Ту самую, от которой вы вздрагиваете, делая шаг утром?

Если ответ «да», вы, вероятно, уже знаете, насколько неприятно жить с этой проблемой. Подошвенный фасциит — одна из самых распространенных причин боли в пятке, и когда все консервативные методы лечения не помогают, на помощь приходит хирургическое вмешательство на пятке.

Но давайте сделаем шаг назад. Эта процедура не является первым вариантом, который я рекомендую своим пациентам — на самом деле, это скорее крайняя мера, когда мы действительно не можем решить проблему другим способом. В конце концов, мы, ортопеды, всегда предпочитаем сначала попробовать наименее инвазивные методы лечения.

Когда пятка становится врагом

Подошвенный фасциит — это воспаление полосы фиброзной ткани, проходящей под подошвой стопы от основания пятки до пальцев. Представьте себе растянутую резиновую ленту, которая внезапно начинает рваться в месте крепления.

Типичная боль? Небольшая, неожиданная боль, особенно по утрам. Мои пациенты часто говорят мне: «Доктор, такое ощущение, будто мне в пятку вбили гвоздь». После нескольких шагов состояние немного улучшается, но дискомфорт остается. А когда он становится хроническим, его становится действительно трудно терпеть.

По правде говоря, виновата не всегда только подошвенная фасция. Часто пяточная шпора — небольшой костный нарост, образующийся на пятке и способствующий боли, — также усугубляет ситуацию.

Почему всё это происходит?

Причин может быть множество, и часто они сочетаются. Возраст, безусловно, является фактором — после 40 лет ткани становятся менее эластичными. Кроме того, важен вес тела: больший вес означает большую нагрузку на подошвенную фасцию.

Но дело не только в возрасте или весе. Я видел молодых, худых спортсменов с подошвенным фасциитом. Проблема часто возникает из-за небольших биомеханических изменений в стопе. Слишком плоская или слишком высокая свод стопы, несбалансированная походка, неправильная обувь... короче говоря, множество мелких факторов, которые в совокупности создают проблему.

Симптомы, которые нельзя игнорировать

Наиболее характерным симптомом является боль после пробуждения. Вы ставите ногу на землю, и... ой! Эта резкая боль чуть не заставляет вас упасть. Затем, после непродолжительной ходьбы, боль утихает, но никогда не исчезает полностью.

В течение дня состояние ухудшается, если много стоять или долго ходить. А вечером? Часто симптомы возвращаются с удвоенной силой, особенно если вы переусердствовали с физической активностью.

Некоторые пациенты также жалуются на ощущение скованности в пятке, как будто она «застряла». Другие описывают боль, иррадиирующую по всей подошве стопы.

Как я ставлю диагноз?

Когда ко мне обращается пациент с такими симптомами, первое, что я делаю, это внимательно выслушиваю его. История болевых ощущений многое мне говорит.

Затем я перехожу к физическому осмотру. Я надавливаю на определенные точки на пятке, чтобы точно определить, где болит. В таких случаях почти всегда болит одно конкретное место, в месте прикрепления подошвенной фасции.

Если у меня возникают сомнения или я хочу исключить другие заболевания, я рекомендую УЗИ или МРТ. Рентген может помочь определить наличие пяточной шпоры, хотя боль не всегда напрямую связана с её наличием.

Прежде чем задумываться об операции

Важно отметить: операция по установке пяточного упора — это не первое, что я предлагаю. Мы всегда сначала пробуем консервативные методы лечения.

Ударно-волновая терапия, инъекции гиалуроновой кислоты или кортизона, специализированная физиотерапия, индивидуально изготовленные стельки… вариантов много. Большинство пациентов отмечают облегчение при использовании этих методов. Но если после 6-12 месяцев лечения боль сохраняется и становится невыносимой, то можно рассмотреть вопрос о прекращении операции на пятке.

Операция по установке пяточного упора — это малоинвазивная процедура, которая включает в себя перерезание некоторых нервных волокон, передающих болевые сигналы от пятки к мозгу. Она не устраняет основную механическую проблему, но «отключает» хроническую боль.

Как работает операция по установке пяточного упора?

Процедура довольно проста и может быть выполнена амбулаторно. Через небольшой разрез около сантиметра я нахожу медиальный пяточный нерв и избирательно перерезаю некоторые из его волокон. Это чем-то похоже на «отключение» нервного пучка, передающего болевой сигнал.

Процедура длится около 20-30 минут и проводится под местной или региональной анестезией. Пациент может отправиться домой в тот же день.

Честно говоря, это не та процедура, которая всегда гарантирует 100% успех. В большинстве случаев результаты хорошие, но всегда есть небольшой процент пациентов, которые продолжают испытывать дискомфорт. Именно поэтому отбор пациентов имеет решающее значение.

Некоторые коллеги предпочитают двустороннюю операцию по фиксации пятки, если проблема присутствует на обеих стопах, но лично я предпочитаю сначала лечить одну стопу, а затем, при необходимости, другую.

Послеоперационный уход: чего ожидать

В первые несколько дней после операции на пяточной кости реабилитация начинается немедленно, но постепенно. Стопу следует как можно чаще приподнимать, чтобы уменьшить отек. Ходить можно с первого дня, но с помощью трости или костылей.

Повязку следует менять через 2-3 дня, а швы снимают примерно через 10 дней. Послеоперационная боль обычно купируется обычными анальгетиками.

Через две недели можно постепенно возвращаться к обычной деятельности. Что касается спорта? Лучше подождать хотя бы месяц, и всегда с одобрения хирурга.

Реабилитация важна для полного восстановления функций стопы и предотвращения рецидивов.

SmartHallux: Где мы можем вам помочь

В клинике SmartHallux мы специализируемся на хирургии стопы и голеностопного сустава. Доктор Luigi Manzi, обладающий обширным опытом в этой области, разрабатывает для каждого пациента индивидуальный план лечения, используя самые современные и наименее инвазивные методы.

Команда SmartHallux лечит такие заболевания, как вальгусная деформация большого пальца стопы , неврома Мортона и другие деформации, вызывающие боль в стопе. Оказывая всестороннюю поддержку на протяжении всего процесса лечения, SmartHallux может стать оптимальным выбором для эффективного лечения, адаптированного к вашим потребностям. Запишитесь на консультацию к специалисту в команде SmartHallux прямо сейчас (откроется в новой вкладке).

Вопросы, которые вы мне чаще всего задаёте