Kalkaneo-stop ameliyatı: nedir, ne zaman gereklidir?

Sabahları bir adım atarken sizi irkilten, topuğunuzdaki o bıçak saplanması gibi ağrıyı hiç hissettiniz mi?

Cevabınız evet ise, bu sorunla yaşamanın ne kadar sinir bozucu olabileceğini muhtemelen zaten biliyorsunuzdur. Plantar fasiit, topuk ağrısının en yaygın nedenlerinden biridir ve tüm konservatif tedaviler başarısız olduğunda topuk ameliyatı devreye girer.

Ama biraz geriye dönelim. Bu işlem, hastalarıma önerdiğim ilk seçenek değil; aslında, sorunu başka hiçbir şekilde çözemediğimizde başvurduğumuz son çare. Sonuçta, biz ortopedistler her zaman önce en az invaziv tedavileri denemeyi tercih ederiz.

Topuk düşmana dönüştüğünde

Plantar fasiit, ayak tabanının altında, topuğun dibinden ayak parmaklarına kadar uzanan lifli doku bandının iltihaplanmasıdır. Gerilmiş bir lastik bandın aniden bağlantı noktasından yırtılmaya başladığını hayal edin.

Tipik ağrı nedir? Özellikle sabahları sizi şaşırtan bir sızı. Hastalarım sık sık, "Doktor, sanki biri topuğuma çivi çakmış gibi hissediyorum" derler. Birkaç adımdan sonra durum biraz iyileşir, ancak rahatsızlık devam eder. Ve kronik hale geldiğinde, gerçekten dayanılmaz hale gelir.

Doğrusunu söylemek gerekirse, suçlu her zaman sadece plantar fasya değildir. Çoğu zaman, topukta oluşan ve ağrıya katkıda bulunan küçük kemik çıkıntısı olan topuk dikeni de durumu karmaşıklaştırır.

Bütün bunlar neden oluyor?

Çeşitli nedenler vardır ve bunlar genellikle bir araya gelir. Yaş kesinlikle bir faktördür; 40 yaşından sonra dokular daha az elastik hale gelir. Bir de vücut ağırlığı var: daha fazla ağırlık, plantar fasyaya daha fazla yük bindirir.

Ancak bu sadece yaş veya kilo meselesi değil. Plantar fasiit rahatsızlığı olan genç, zayıf sporcular da gördüm. Sorun genellikle ayaktaki küçük biyomekanik değişikliklerden kaynaklanıyor. Çok düz veya çok yüksek kemerli bir ayak, dengesiz bir yürüyüş, yanlış ayakkabılar... kısacası, bir araya geldiğinde sorunu yaratan birçok küçük faktör.

Göz ardı edemeyeceğiniz belirtiler

En belirgin semptom, uyanırken hissedilen ağrıdır. Ayağınızı yere koyarsınız ve... ah! O keskin ağrı neredeyse düşmenize neden olur. Sonra, biraz yürüdükten sonra ağrı hafifler ama asla tamamen geçmez.

Gün içinde çok ayakta durursanız veya uzun süre yürürseniz durum daha da kötüleşir. Peki ya akşamları? Özellikle aşırı fiziksel aktivite yaptıysanız, genellikle daha şiddetli bir şekilde geri döner.

Bazı hastalar topuklarında sanki "sıkışmış" gibi bir sertlik hissi olduğunu da söylüyorlar. Diğerleri ise ağrının ayağın tüm tabanına yayıldığını tarif ediyorlar.

Teşhis nasıl konulur?

Bir hasta bu belirtilerle bana geldiğinde, ilk yaptığım şey dikkatlice dinlemektir. Ağrı öyküsü bana çok şey anlatır.

Ardından fiziksel muayeneye geçiyorum. Ağrının tam olarak nerede olduğunu belirlemek için topuğun bazı özel noktalarına bastırıyorum. Bu vakalarda neredeyse her zaman ağrılı olan, plantar fasyanın yapışma yerinde belirli bir nokta var.

Şüphelerim varsa veya diğer durumları elemek istiyorsam, ultrason veya MR öneririm. Ağrı her zaman doğrudan topuk dikeniyle ilişkili olmasa da, röntgen topuk dikeni olup olmadığını belirlemede yardımcı olabilir.

Ameliyatı düşünmeden önce

Şimdi, bu önemli: topuk sabitleme ameliyatı önerdiğim ilk şey değil. Her zaman önce konservatif tedavileri deniyoruz.

Şok dalga tedavisi, hyaluronik asit veya kortizon enjeksiyonları, özel fizyoterapi, kişiye özel tabanlıklar... birçok seçenek mevcut. Hastaların çoğu bu yaklaşımlarla rahatlama hisseder. Ancak 6-12 aylık tedaviden sonra ağrı devam eder ve yaşamı olumsuz etkilerse, topuk ameliyatını durdurmayı düşünebiliriz.

Topuk durdurma ameliyatı, topuktan beyne ağrı sinyallerini taşıyan sinir liflerinin bir kısmının kesilmesini içeren minimal invaziv bir işlemdir. Altta yatan mekanik sorunu çözmez, ancak kronik ağrıyı "durdurur".

Topuk sabitleme ameliyatı nasıl çalışır?

İşlem oldukça basittir ve ayakta tedavi şeklinde yapılabilir. Yaklaşık bir santimetrelik küçük bir kesi yoluyla medial kalkaneal siniri buluyorum ve liflerinin bir kısmını seçici olarak kesiyorum. Bu, ağrı sinyalini taşıyan kordonu "kopurmaya" benziyor.

İşlem yaklaşık 20-30 dakika sürer ve lokal veya bölgesel anestezi altında yapılır. Hasta aynı gün evine gidebilir.

Dürüst olmak gerekirse, bu her zaman %100 başarı garantisi veren bir işlem değil. Sonuçlar çoğu durumda iyi olsa da, rahatsızlık hissetmeye devam eden küçük bir hasta yüzdesi her zaman vardır. Bu nedenle hasta seçimi çok önemlidir.

Bazı meslektaşlarım, sorun her iki ayakta da mevcut olduğunda çift taraflı topuk durdurma ameliyatını tercih ediyorlar, ancak ben şahsen önce bir ayağı, gerekirse de diğerini tedavi etmeyi tercih ediyorum.

Ameliyat Sonrası Bakım: Neler Beklemelisiniz?

Topuk kemiği durdurma ameliyatından sonraki ilk birkaç gün içinde rehabilitasyon hemen, ancak yavaş yavaş başlar. Şişliği azaltmak için ayak mümkün olduğunca yüksekte tutulmalıdır. Yürüme ilk günden itibaren mümkündür, ancak baston veya koltuk değneği yardımıyla yapılmalıdır.

Pansuman 2-3 gün sonra değiştirilmeli ve dikişler yaklaşık 10 gün sonra alınmalıdır. Ameliyat sonrası ağrı genellikle yaygın ağrı kesicilerle kontrol altına alınabilir.

İki hafta sonra, normal aktivitelerinize kademeli olarak dönebilirsiniz. Spor mu? En az bir ay beklemeniz ve mutlaka cerrahınızın onayını almanız en iyisidir.

Ayak fonksiyonlarının tamamen iyileşmesi ve tekrarlamaların önlenmesi için rehabilitasyon önemlidir.

SmartHallux: Size nasıl yardımcı olabiliriz?

SmartHallux olarak, ayak ve ayak bileği cerrahisi konusunda uzmanlaşmış bulunuyoruz. Bu alanda geniş deneyime sahip Dr. Luigi Manzi, her hastaya en modern ve en az invaziv teknikleri kullanarak kişiselleştirilmiş bir tedavi planı sunmaktadır.

SmartHallux ekibi , halluks valgus , Morton nöroması ve ayak ağrısına neden olan diğer deformiteler gibi rahatsızlıkları tedavi etmektedir . Tedavi süreci boyunca kapsamlı destek sağlayan SmartHallux , ihtiyaçlarınıza özel etkili tedavi için mükemmel bir seçim olabilir. SmartHallux ekibiyle uzman görüşmesi için hemen (yeni sekmede açılır) randevu alın.

Bana en sık sorduğunuz sorular