Achillespeestendinose: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Heeft u aanhoudende pijn in uw hiel of kuit? Het zou achillespeesontsteking kunnen zijn. Als u een doffe pijn, een stijf gevoel of pijn ervaart die verergert na lichamelijke inspanning, dan heeft u mogelijk achillespeesontsteking . Het is een aandoening die vaker voorkomt dan u denkt, vaak over het hoofd gezien wordt in de beginfase, maar potentieel invaliderend kan zijn als deze onbehandeld blijft.

In dit artikel bespreken we wat het is, hoe je het kunt herkennen, de meest effectieve behandelingsopties en wat je kunt verwachten van het herstel.

Wat betekent achillespeesontsteking?

Tendinose is een degeneratie ( geen ontsteking) van de achillespees , de taaie vezelachtige structuur die de kuitspieren met de hiel verbindt. In tegenstelling tot tendinitis, dat acuut en inflammatoir is, is tendinose chronisch en progressief.

Het kan sporters, mensen met een zittende levensstijl of mensen met overgewicht treffen, en komt vooral voor tussen de 30 en 60 jaar.

Wat veroorzaakt achillespeesontsteking?

Deze aandoening ontstaat vaak na herhaalde belasting en onherstelbaar microtrauma. Enkele risicofactoren zijn:

• Overmatige sportbelasting, met name bij hardlopen of springen.
  
• Onvoldoende schoeisel of versleten
  
• Aanpassingen in de voetsteun (zoals overpronatie)
  
• Veroudering van peesweefsel
  
• Ontsteking van de peesaanhechting aan de hiel
  

In sommige gevallen kan de oorzaak een eerdere, slecht behandelde tendinitis zijn.

Hoe manifesteert het zich?

De symptomen ontwikkelen zich geleidelijk en verergeren doorgaans na verloop van tijd. De meest voorkomende zijn:

• Hielpijn of in het onderste deel van de kuit, vooral bij het wakker worden of na activiteit
  
• Stijfheid in de ochtend of na lange perioden van inactiviteit.
  
• Gelokaliseerde zwelling
  
• Een knetterend of ploppend gevoel tijdens beweging
  
• In sommige gevallen, verdikking van de achillespees zichtbaar of voelbaar

Hoe wordt het vastgesteld?

De arts beoordeelt de symptomen en de medische voorgeschiedenis aan de hand van een lichamelijk onderzoek. Indien nodig kunnen de volgende onderzoeken worden aangevraagd:

• ecografia: nuttig voor het identificeren van verdikkingen of microbeschadigingen
  
• Magnetische resonantiebeeldvorming: om de mate van degeneratie te beoordelen
  
• Bloedonderzoek alleen als er een vermoeden bestaat van systemische ontstekingsaandoeningen.

Hoe wordt achillespeesontsteking behandeld?

Conservatieve behandelingen

In de meeste gevallen beginnen we met een niet-invasieve aanpak:

• Relatieve rust en wijziging van de sportactiviteit
  
• IJsapplicaties en ontstekingsremmende medicijnen
  
• Fysiotherapie met rek- en strekoefeningen en excentrische oefeningen.
  
• Inlegzolen of orthopedische hulpmiddelen op maat
  
• Lokale infiltraties, onder andere met PRP (plaatjesrijk plasma).
  

chirurgie

Als de pijn langer dan 6 maanden aanhoudt of er een ruptuur van de achillespees optreedt , kan een operatie worden overwogen:

• Verwijdering van gedegenereerd weefsel
  
• Mogelijke peesreconstructie
  
• Minimaal invasieve behandelmethoden zijn beschikbaar in gespecialiseerde centra zoals SmartHallux.

Herstel en revalidatie

Na een operatie is het postoperatieve revalidatieproces van essentieel belang:

• Progressieve oefeningen van stretching en versterking
  
• Proprioceptief om het evenwicht en de coördinatie te herstellen
  
• Geleidelijke terugkeer naar sport- of werkactiviteiten
  

De hersteltijd varieert, maar over het algemeen duurt het 3 tot 6 maanden voordat men volledig hersteld is.

Hoe kun je achillespeesontsteking voorkomen?

Preventie is gebaseerd op:

• Progressieve training met voldoende pauzes.
  
• Opwarming en rek- en strekoefeningen voor en na lichamelijke activiteit
  
• Geschikte en goed gevoerde schoenen
  
• Let goed op de signalen van je lichaam, vooral in de beginfase van pijn of stijfheid.
  

SmartHallux: Wanneer moet u een specialist raadplegen?

Heeft u last van aanhoudende pijn in uw achillespees of is bij u al tendinose vastgesteld? Het SmartHallux- team, onder leiding van Dr. Luigi Manzi, behandelt aandoeningen zoals hallux valgus , Morton-neuroma en andere misvormingen die voetpijn veroorzaken. SmartHallux biedt uitgebreide ondersteuning gedurende het gehele behandeltraject en kan een uitstekende keuze zijn voor een effectieve behandeling op maat. Boek nu (opent in een nieuw tabblad) uw consult bij het SmartHallux-team.

Veelgestelde vragen